היסטרוסקופיה אבחנתית

מהי היסטרוסקופיה אבחנתית

בדיקה שמיועדת לאבחן ממצאים תוך-רחמיים כגון:

• פוליפ (צמיחה עודפת של רקמת רירית הרחם).
• שרירן/מיומה (גידול של דופן שריר הרחם).
• גידול טרום סרטני או סרטני של רירית הרחם (בעיקר בנשים סביב גיל המעבר או גיל המנפאוזה).
• מחיצה (רקמה מולדת החוצה את חלל הרחם ל-2 חללים).
• ברור לאי- פריון.
• הידבקויות (מצב שנוצר בעקבות דלקת, זיהום או גרידה של חלל הרחם וגורם לחיבור פתולוגי בין דפנות חלל הרחם.
• שאריות הריון (רקמה ושאריות של שלייה או חלקי עובר לאחר לידה או גרידה של חלל הרחם).
• "נישה קיסרית" –(פתולוגיה חדשה- הצטלקות לקוייה בעקבות ניתוחים קיסריים, הגורמת לדימומים בין וסתיים וקושי בפיריון).
• אדנומיוזיס – רקמת רירית רחם הפולשת לבין סיבי שריר הרחם ועלולה לגרום לדימום פתולוגי, כאבים והפרעה לפיריון.
• חסימת חצוצרות קריבנית (פרוקסימלית)-אצל נשים עם ליקויי פיריון שבצילום הרחם אין מעבר בחצוצרות.
• מבנה רחם דיסמורפי- מבנה רחם מולד העשוי לגרום לאי פיריון וכישלונות טיפולי הפרייה.

כיצד הפעולה מתבצעת

• לאחר שיחת בה את והמלווה מקבלים הסברים על הבדיקה ונבדקת האינדיקציה לביצועה.
• הפעולה מתבצעת במרפאותי על כיסא גינקולוגי כאשר את יכולה לבצעה עם מלווה לצידך.
• אני מבצע את הבדיקה ע"י החדרת סיב טלסקופי זעיר בקוטר 2 מ"מ לנרתיק ותוך כדי הזלפת תמיסת מים פיזיולוגיים (סליין), אני מאתר את פתח צוואר הרחם ומחדיר את הסיב דרכו. הסיב מחובר בקצהו למערכת טלוידאו המאפשרת שידור אמיתי וצבעוני של האנטומיה של רחם הנבדקת. בזמן הבדיקה, המטופלת והרופא צופים בתוצאות בזמן אמת על מסך טלוויזיה גדול. במידת הצורך תמונות נבחרות מתועדות ומשתלבות בדו"ח המונפק לידי המטופלת בתום הפעולה.
• בחלק מהמקרים המתאימים ניתן באותו מעמד לעבור במקום לביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית בשיטת See&Treat.
• לאחר ביצוע הבדיקה נשב במשרדי לסיכום הבדיקה וקבלת המלצות להמשך טיפול. 
  האם הפעולה כואבת ?
• הפעולה אינה כואבת, ואפשרית גם בנשים שטרם ילדו. בעקבות השימוש בציוד משוכלל בקוטר הדק ביותר הקיים ובשילוב המיומנות והניסיון הרב שלי בביצוע היסטרוסקופיות, לא צפויים כאבים במהלך ולאחר הבדיקה. 

סיבוכים וסיכונים אפשריים בהיסטרוסקופיה אבחנתית

• הסיבוכים מזעריים, עקב נסיוני הרב, והתנאים הסטריליים עליהם אני מקפיד בבדיקה, הסיכויים לזיהומים נדירים ביותר.
• דימום קל עלול להופיע לאחר הבדיקה כתוצאה מחיכוך הטלסקופ בתעלת צוואר הרחם (לשומרות נידה –יש להוועץ מראש עם הפוסק המתאים, ניתן לקבל קישור והמלצות במקום לכל הזרמים הדתיים הלאומיים והחרדים).

זמן התאוששות

אין, ניתן לחזור לכל פעילות לאחר הבדיקה.

האם יש כאבים לאחר הפעולה

בדרך-כלל אין כאבים, יתכן כי תחושי במחושים הדומים לאילו שמופיעים בזמן הוסת לאחר הפעולה.

מה הזמן המתאים ביותר לביצוע הבדיקה והאם ניתן לבצעה בזמן הוסת

• הזמן האופטימאלי לביצוע הפעולה הוא עם תום הדימום הוסתי ולפני הביוץ, אז רירית הרחם דקה ואינה מהווה מכשול באיכות האבחנה.
• במקרים בהם יש דימומים במהלך כל המחזור ניתן לבצע הבדיקה כאשר הדימום פוסק או נחלש.
• דימום וסתי בסיומו אינו מפריע לרוב לבדיקה וכך מתאפשרת הבדיקה גם לשומורות נידה שטרם החלו בספירת "הימים הנקיים".

האם ניתן לבצע הבדיקה בעת הנקה

אין בעיה לבצע בעת הנקה משום שאין צורך להפסיק ההנקה לביצוע הבדיקה.

מתי ניתן להרות לאחר הפעולה

אין כל מניעה לנסות להרות  לאחר הבדיקה, להיפך יש עבודות המדווחות על שיפור בפיריון לאחר ביצוע היסטרוסוקפיה אבחנתית.

מה ההבדל בין צילום הרחם להיסטרוסקופיה

• ההיסטרוסקופיה היא בדיקת איבחונית עם סיב אופטי להסתכלות בחלל הרחם.
• צילום רחם היא בדיקת הדמייה, תחת שיקוף רדיולוגי ועיקר כוחה בהדגמת חצוצרות פתוחות.
• ביחד הבדיקות נותנות בירור מכאני מלא אצל נשים המבצעות בירור לאי פיריון .

ניתן כבר לפנות למתאמת שלי לקבוע תור

• בידיי המיומנות, הפעולה קצרה ואינה כואבת. אפשרית גם בנשים שטרם ילדו.
• בדיקת איבחונית במרפאה, עם סיב אופטי דקיק להסתכלות בחלל הרחם.
• ניתן לחזור לפעילות שגרתית לאחר הבדיקה.