• הרצליה הרצליה מדיקל סנטר, רמת ים 7
  • רמת גן מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155
  • כפר ויתקין מרפאת מומחים, המחלבה 5

כתובת המרפאות

התקשרי עכשיו לקבוע תור ישירות
מול המתאמת הקלינית:
054-5485062

אנדומטריוזיס

מקום הטיפול:

הרצליה מדיקל סנטר

משך הטיפול:

1-2 שעות

זמן החלמה:

כשבועיים

אנדומטריוזיס הוא מצב פתולוגי בו תאי רירית הרחם מתפזרים באגן האישה במקומות שונים, בעיקר בשחלות, חצוצרות, רצועות החזקת הרחם (סקרואוטריניות), מעי, שלפוחית השתן, נרתיק, רקטום, צלקות מניתוחי בטן קודמים ולעיתים נדירות אף בסרעפת ובמוח.

למה גורמת אנדומטריוזיס

המחלה גורמת לרוב לכאבי אגן המתעצמים עם השנים ומופיעים בעיקר בעת קבלת הוסת. לעיתים נשים הלוקות במחלה לא יכולות לתפקד מספר ימים בשל עצמת הכאבים ונאלצות להשתמש במשכחי כאבים באופן קבוע בימים אילו. אצל חלק מהנשים יכולים להיות כאבים בעת יחסי אישות, ואצל אחרות ליקוי פיריוני כתוצאה מהידבקויות הנוצרות בין אברי הרביה לאיברי מערכת העיכול בשל נוכחות רקמת האנדומטריוזיס במקומות אילו.

מי עלולה ללקות במחלה זו ומה שכיחותה

מחלה זו פוגעת בכ-5-10% מהנשים בגיל הפוריות, ויש לה נטיה גנטית למרות שגן ספציפי טרם אותר.
התופעה שכיחה יותר בנשים המקבלות טיפולי פוריות (עד50%) ונחשפות לרמות גבוהות של הורמון האסטרוגן הגורם לשיגשוג רקמה פתולוגית זו במקומות שצויינו לעיל. עקב ההידבקויות והתהליך הדלקתי שתאים אילו נוטים לצור בבואם עם רקמה בריאה באגן הנשי, נוטות נשים אילו לסבול מכאבי אגן כרוניים (עד 80%) והתקפיים וליקויי פוריות.

מהן התופעות הקליניות של אנדומטריוזיס

אצל רוב הנשים התלונה העיקרית תהיה כאבי אגן או "כאבי מחזור" בדרגות חומרה שונות.
בחלק מהנשים הכאבים פרוגרסיבים עם השנים והולכים ומחמירים בעיקר בנשם שאינן נוטלות גלולות למניעת הריון.
בנשים אחרות יתכנו תסמינים רגשיים של עייפות וחולשה, נטייה לדיכאון, כאבים ו/או דימום ביציאות בעת הוסת, ותלונות אורינריות כולל השתנה דמית בעיקר בעת הוסת
באופן נדיר יתכנו תסמינים כגון כאבי ראש וסתיים עזים וממוקדים או פליטת כיח דמי בעת הוסת.
כל התסמינים האילו אופיינים לאנדומטריוזיס, ומחמירים בעיקר סביב הוסת החודשית.
בחלק מהנשים שלהם נגעי אנדומטריוזיס בחית שבין הנרתיק לרקטום יתכנו כאבים בעת קיום יחסים ובעיקר בעומק.
בעיות פוריות-ככל הנראה הידבקויות של החצוצרות וחסימתן עם רקמת אנדומטריוזיס, ציסטות שחלתיות (אנדומטריומות), או עצם קיום תאי רירית הרחם באגן הגורמים להפרשות חומרי דלקת ומתווכים בין תאיים (ציטוקינים) המשבשים את תהלכי הביוץ, ההפרייה והשרשת הריון.

איך מאבחנים אנדומטריוזיס

האבחון הוא קשה, ועקב סמנים לא ספציפים בתחילת המחלה, אצל נשים רבות מתעכב האיבחון בממוצע של 6-8 שנים. הסיבות הן קרוב לוודאי שנשים רבות מורגלות בהתמודדות עם כאבי מחזור קשים מגיל צעיר, שימוש בגלולות למניעת הריון שמטשטש האבחנה, ומודעות נמוכה לקיום המחלה בין רופאי המשפחה ורופאי הנשים בקהילה.
בכדי לאבחן המחלה באופן מוחלט יש צורך בתשובה היסטלוגית שתדגים תאי רירית רחם ומשתית בדגימות מאגן האישה שנלקחות בלפרוסקופיה ניתוחית.
אולם ניתן להסתפק במרבית המקרים באיבחון ע"י בדיקה גינקולוגית ידנית מקיפה, המאפשרת איתור נגעים הן שחלתיים והן אגניים (נודול רקטוגינלי-Rectovaginal Nodule)- הבודק ממשש מעין גירגור ע"ג הרצועות שמחזיקות את הרחם באגן, קיצורן והגבלה בתנועת הרחם והשחלות, ולעיתים ציסטות שחלתיות.
בדיקת אולטרסאונד גינקולוגי- מאפשרת הדמיית ציסטות שחלתיות (אנדומטריומות), נודולים, ולעיתים אף הידבקויות מאסיביות.
בחלק מהנשים שלהן תסמינים אורולוגיים יש מקום לבצע אולטרסאונד כליות ואף ציסטוסקופיה לאתר הנגעים בדרכי השתן
ובנשים אחרות ע"י אולטרסאונד טרנס-רקטלי ניתן לאתר נגעי אנדומטריוזיס שלעיתים חודרים את שכבות המעי.
סמן שחלתי Ca-125-גם כלי עזר באיבחון, רמתו עשויה להגיע עד 200 במקרים קשים של אנדומטריוזיס. אך לא בכל המקרים רמתו תהיה מוגברת.
MRI אגני- בחלק מהמקרים ניתן לדמות נגעים מרכבים ברצפת האגן או בדופן הרחם (אדנומיוזיס-Adenomyosis).

טיפולים באנודמטריוזיס: איזה טיפול מתאים למי

האומנות האמיתית במחלה זו לאחר איבחונה הוא התאמת הטיפול הנכון.
כיוון שמדובר במחלה מרכבת וקשה לאיבחון ושלה פנים רבות ושונות מאישה לאישה, אני נותן דגש להיכרות מקיפה עם האישה, בדיקות והתאמת הטיפול עד כמה שניתן בהתאם לציפיות.
אצל נשים צעירות רבות טיפול תרופתי (גלולות למניעת הריון) ברציפות למספר חודשי שימוש הוא הטיפול בקו הראשון שלרוב מספיק במידה ואין מחלה קשה.
בנשים שלהן ציסטה שחלתית (אנדומטריומה), לעיתים אין מנוס מניתוח זעיר-פולשני לפרוסקופי לאיבחון סופי וטיפול, בפרט אם פוריות על הפרק.
בחלק מהנשים, שלהם נגעים אגניים עמוקים, בחיץ הרקטו-וגינלי או בדפנות האגן, ניתן לתת תרופות לדיכוי יצירת האסטרוגן בזריקה תלת חודשית (GnRh-a). טיפול זה גורם להתכווצות הנגעים ומקל משמעותית הסבל הקליני, אך החסרון הוא בכך שהטיפול יעיל לתקופה קצרה ועם התחדשות הוסתות הקליניקה חוזרת ביתר שאת. הטיפול שמור לנשים שבהן ניתן לשלב הטיפול כהכנה לטיפולי פוריות, או נשים המתקרבות למנפאוזה ואינן מעוניינות בניתוח.
לאחרונה הוכנסה לשימוש תרופה מסוג פרוגסטרון הקרויה ויזבל (Visabelle) שתוארה במחקרים האחרונים כיעילה בעיקר לכאבים בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, (התרופה עדיין אינה כלולה בסל הבריאות)
ניתוח זעיר-פולשני (לפרוסקופיה)- הניתוח יכול לעזור רבות באיבחון המחלה, ובטיפול במחלקה שטחית (נגעים על קרום מעטפת הבטן), באנדומטריומות (ChocolateCyst), ובנגעים האגניים העמוקים.
הניתוח במחלה זו דורש מיומנות כירורגית גבוהה, בחלק מהמקרים שבהם יש מעורבות מעי או דרכי שתן יש לשלב בניתוח מומחה מנתח נוסף בהתאם לממצאים בבדיקה הטרום ניתוחית.

מה אני מציע לאישה הסובלת מאנדומטריוזיס

ראשית אוזן קשובה ואמפטיה, כפי שתואר לעיל נשים הסובלות מבעיה זו לרוב נמצאות בבירורים שונים כבר מספר שנים, וסבלן הוא עצום, הסבל האישי, זוגי, נפשי, ומיני קשים מנשוא ואני נותן לאישה להרגיש שהגיעה לחוף מבטחים.
ניסיוני הרב בתחום יאפשר לי להתאים לך את הטיפול התרופתי או הכירורגי המתאים לך ביותר

לקביעת תור חייגי 054-5485062

דר' שלומי כהן

נסיון רב בביצוע היסטרוקופיות ניתוחיות במרפאה חלוץ השיטה בארץ

מכתבי תודה

  • "חבל שלא שמעתי עליך קודם, זה היה חוסך ממני הרבה עגמת נפש וכאבים רבים"

    לצפייה במכתב
  • "תודה על הליווי לאורך כל הדרך, במיומנות ובמקצועיות נפלאה

    לצפייה במכתב
  • "המשך להיות רופא מיוחד, רופא שכמותו אין עוד אחד"

    לצפייה במכתב
×